Définition Et Principe :
Avant d’étudier l’électrocardiogramme, il est nécessaire de comprendre le fonctionnement électrique du cœur. Le cœur est un organe possédant un automatisme permettant la contraction et le relâchement périodique. Certaines de ses cellules, regroupées dans le tissu nodal (ou nœud sinusal), sont responsables d’un influx électrique se propageant aux cellules cardiaques (myocardiques) avoisinantes. Suite à cela, le cœur se contractera et pourra alors éjecter le sang aux autres organes. Physiologiquement, l’influx électrique est dirigé vers le bas et vers la gauche. Tout le fonctionnement de l’électrocardiogramme (ECG) repose sur la direction et la répétition de cet influx.
Le principe de l’ECG est d’enregistrer les impulsions électriques à l’origine des contractions cardiaques. Les impulsions électriques sont enregistrées à distance du cœur, à travers la peau, au moyen d’électrodes. L’appareil utilisé pour cet examen du cœur est appelé électrocardiographe, à ne pas confondre avec l’électrocardiogramme qui est le tracé obtenu.
Fonctionnement :
Il existe deux « types » d’électrodes : les électrodes frontales au nombre de trois (ou quatre, afin d’affiner le signal) se plaçant sur les membres et les électrodes précordiales au nombre de six se positionnant sur le torse. Chacune de ces électrodes enregistre un signal positif si l’influx électrique se rapproche d’elles, ou un signal négatif si l’influx s’éloigne. Les électrodes frontales sont positionnées au niveau des poignets et des chevilles du patient. Elles permettent de reconstituer l’axe électrique du cœur du patient. Si l’axe est dirigé vers le haut et vers la gauche, le patient possède une hypertrophie ventriculaire gauche (anomalie morphologique se caractérisant par un trop gros ventricule). Si l’axe est dirigé vers le bas et la droite, le patient possède une hypertrophie ventriculaire droite.st essentiellement utilisé dans un but diagnostique. L’analyse des données permet de connaître la fréquence des battements cardiaques en temps réel sur 24 heures, mais aussi de visualiser les anomalies du rythme qui peuvent ou non correspondre à un ressenti de symptômes tels que des palpitations ou encore des douleurs thoraciques, ou être la cause de malaises, de syncopes, voire de symptômes neurologiques.
Chacune de ces électrodes précordiales permet d’avoir une vue sur une partie du cœur :
- V1 et V2 permettent d’étudier le ventricule droit.
- V3 et V4 explorent la paroi interventriculaire et la pointe du cœur.
- V5 et V6 offrent une vision du ventricule gauche.
Interprétation :
Ci-dessus, voici un schéma représentant une représentation classique d’une courbe d’un ECG. Ce schéma se nomme un « Complexe QRS » mettant en évidence le bon fonctionnement d’un cycle cardiaque. En effet, l’onde P représente la première étape du cycle où les oreillettes (ou atriums) se contractent, permettant le passage du sang, à travers les valves auriculo-ventriculaires, vers les ventricules. Ensuite, le complexe QRS symbolise à la fois la contraction ventriculaire (permettant l’éjection du sang vers les artères) notamment par le pic en R, dans le même temps, le relâchement des oreillettes entraîne le remplissage de celles-ci en attente d’un nouveau cycle). L’onde T représente le relâchement des ventricules suite à leur contraction. L’enchaînement de ces complexes permet par ailleurs de déterminer la fréquence cardiaque, c’est-à-dire le nombre de cycles cardiaque par unité de temps. Une fréquence cardiaque normale est comprise entre 60 et 100 battements par minute, en dessous de cette valeur, le patient est en « bradycardie », au-dessus de cette valeur, le patient est en « tachycardie ».
L’étude de ce « simple » schéma permet ainsi à votre médecin de s’assurer que votre cœur fonctionne correctement. L’électrocardiogramme met en évidence énormément de problèmes d’ordre cardiaque tel que les blocs auriculo-ventriculaires (mauvaise conduction de l’influx électrique) avec l’étude de l’onde P, des bradycardies et tachycardies avec le ralentissement ou l’accélération de ces complexes sur le dessin, mais aussi les fibrillations auriculaires et ventriculaires symbolisées par une contraction anarchique des ventricules. C’est un examen pratique et non invasif pour la quantité et la qualité des données récoltées sur un patient. Il est devenu un incontournable de cardiologie.
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